| 사업장명 | 김형준가정의학과의원 |
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| 소재지전체주소 | 서울특별시 광진구 구의동 251번지 137호 2층 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 광진구 자양로 160, 2층 (구의동) |
| 인허가일자 | 2010년 05월 13일 (14년 전) |
| 소재지우편번호 | 143826 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 설치일자 | 20100426 |
| 설치회사명 | AJEX |
| 신고일자 | 20100513 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 진단용 엑스선 발생기 |
| 장치모델명 | AJEX 140H |
| 장치상태명 | 신제품 |
| 장치용도명 | 일반 |
| 장치형식내용 | HR-100-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 20100423 |
| 제조번호 | 43XR040012B |
| 제조사명 | (주)아젝스메디테크 |