| 사업장명 | 이종혁치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 광진구 자양동 45번지 20호 2층 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 광진구 뚝섬로 494, 2층 (자양동) |
| 인허가일자 | 2004년 10월 20일 (19년 전) |
| 99991231 | |
| 소재지우편번호 | 143843 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 20041020 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용X선발생장치 |
| 장치모델명 | DS-S |
| 장치용도명 | 파노라마 |
| 장치형식내용 | D-60-S |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19830201 |
| 제조번호 | 5562 |
| 제조사명 | 동서 |