| 사업장명 | 신내성모정형외과의원 |
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| 소재지전체주소 | 서울특별시 중랑구 신내1동 667번지 금강프라자 202호203호501호 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 중랑구 신내로 82 (신내동, (202호,203호,501호,502호)) |
| 인허가일자 | 1997년 11월 05일 (26년 전) |
| 소재지우편번호 | 131865 |
| 사용구분명 | 양도양수 |
| 신고일자 | 19971105 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 진단용 엑스선 장치 |
| 장치모델명 | A250RFTM0023 |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 촬영 및 투시 |
| 장치형식내용 | RF-500-125 |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 일본 |
| 제조년월일 | 19900101 |
| 제조번호 | 6219586 |
| 제조사명 | SHIMADZU |