| 사업장명 | 푸른숲치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 강서구 등촌3동 698번지 로얄프라자 302호 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 강서구 공항대로41길 76, 302호 (등촌동, 로얄프라자) |
| 인허가일자 | 1999년 07월 01일 (24년 전) |
| 소재지우편번호 | 157033 |
| 사용구분명 | 폐기 |
| 신고일자 | 19990701 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용 엑스선 발생장치 |
| 장치모델명 | (A0400DTM0072)D-60-S |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-S |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19950700 |
| 제조번호 | (A0400DSN0072)13583 |
| 제조사명 | 동서 |
| 페기일자 | 20140402 |