| 사업장명 | 꿈나무소아청소년과의원 |
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| 소재지전체주소 | 서울특별시 마포구 공덕동462 파크팰리스Ⅱ 226 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 마포구 마포대로 143, 226호 (공덕동, 파크팰리스투) |
| 인허가일자 | 2006년 10월 10일 (17년 전) |
| 99991231 | |
| 소재지우편번호 | 121805 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 20061010 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 진단용엑스선발생기 |
| 장치모델명 | 31-HR-100P |
| 장치용도명 | 일반 |
| 장치형식내용 | HR-100-P |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 20060919 |
| 제조번호 | XSM 6212 |
| 제조사명 | 삼일 |