| 사업장명 | 서울마취통증의학과의원 |
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| 소재지전체주소 | 서울특별시 영등포구 영등포동6가 1번지 13호 삼덕빌딩 2층 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 영등포구 영중로 47 (영등포동6가,삼덕빌딩 2층) |
| 인허가일자 | 2004년 10월 05일 (19년 전) |
| 소재지우편번호 | 150036 |
| 사용구분명 | 양도양수 |
| 신고일자 | 20041005 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 진단용X선발생기 |
| 장치모델명 | MV-2004 |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 디지탈 X선 촬영 |
| 장치형식내용 | BHR-58-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 20040801 |
| 제조번호 | 40826011 |
| 제조사명 | MACROVISION |