| 사업장명 | 서울청아치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 경기도 광주시 역동 22-40 |
| 도로명전체주소 | 경기도 광주시 중앙로 95-3 (역동) |
| 인허가일자 | 2004년 04월 26일 (20년 전) |
| 소재지우편번호 | 464807 |
| 사용구분명 | 폐기 |
| 신고일자 | 20040426 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용엑스선발생장치 |
| 장치모델명 | DS-S |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-S |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 200402 |
| 제조번호 | 20099 |
| 제조사명 | 동서 |
| 페기일자 | 20141106 |