| 사업장명 | 서울푸른치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 경기도 고양시 덕양구 고양동 721번지 이프라자 307 |
| 도로명전체주소 | 경기도 고양시 덕양구 푸른마을로 6 (고양동) |
| 인허가일자 | 2005년 03월 18일 (19년 전) |
| 소재지우편번호 | 412500 |
| 사용구분명 | 사용중지 |
| 신고일자 | 20050318 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용X선발생장치 |
| 장치모델명 | MAX-GLS |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19990401 |
| 제조번호 | 3597 |
| 제조사명 | 신흥 |