| 사업장명 | 자혜치과의원 |
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| 소재지전체주소 | 경기도 고양시 일산동구 마두1동 753-4.2층 |
| 도로명전체주소 | |
| 인허가일자 | 1996년 06월 08일 (27년 전) |
| 소재지우편번호 | 410351 |
| 사용구분명 | 양도양수 |
| 신고일자 | 19960608 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용X선발생장치 |
| 장치모델명 | MAX-GLS |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19910800 |
| 제조번호 | 407 |
| 제조사명 | 신흥 |