| 사업장명 | 구자형의허밍치과의원 |
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| 소재지전체주소 | 충청남도 천안시 서북구 쌍용동 390번지 1,2층 |
| 도로명전체주소 | 충청남도 천안시 서북구 서부대로 296-12 (쌍용동) |
| 인허가일자 | 1995년 03월 06일 (29년 전) |
| 소재지우편번호 | 331946 |
| 사용구분명 | 폐기 |
| 신고일자 | 19950306 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용 엑스선 발생장치 |
| 장치모델명 | MAX-GLS |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-P |
| 장치형태명 | 이동형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19900101 |
| 제조번호 | 2486 |
| 제조사명 | 신흥 |
| 페기일자 | 20130131 |