| 사업장명 | 서울바노바기성형외과의원 |
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| 소재지전체주소 | 서울특별시 강남구 역삼1동 614번지 9호 1층일부, 4층, 5층일부 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 강남구 봉은사로16길 23 (역삼동,1층일부, 4층, 5층일부) |
| 인허가일자 | 2011년 08월 05일 (12년 전) |
| 소재지우편번호 | 135909 |
| 사용구분명 | 양도양수 |
| 신고일자 | 20110805 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 전산화 단층 촬영장치 |
| 장치모델명 | KODAK 9500 |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 단층 및 파노라마 |
| 장치형식내용 | DCT-90-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 프랑스 |
| 제조년월일 | 20090801 |
| 제조번호 | XLAL001 |
| 제조사명 | KODAK |