| 사업장명 | 일산이십일세기병원 |
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| 소재지전체주소 | |
| 도로명전체주소 | 경기도 고양시 일산동구 중앙로 1059 (백석동, ISD빌딩 3~8층) |
| 인허가일자 | 2014년 05월 19일 (10년 전) |
| 공동이용여부 | Y |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 20140519 |
| 의료장비종류명 | CT |
| 장치명칭 | 전산화단층촬영장치 |
| 장치모델명 | Brivo CT385 |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 전신 |
| 장치형식내용 | WCT-200-140 |
| 제조국가명 | 일본 |
| 제조년월일 | 20130501 |
| 제조번호 | 50412YC6 |
| 제조사명 | GE |