| 사업장명 | 남궁병원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 충청북도 청주시 상당구 남문로2가 15번지 |
| 도로명전체주소 | 충청북도 청주시 상당구 상당로 47 (남문로2가) |
| 인허가일자 | 2014년 04월 01일 (10년 전) |
| 소재지우편번호 | 360042 |
| 공동이용여부 | Y |
| 사용구분명 | 사용중지 |
| 신고일자 | 20140401 |
| 의료장비종류명 | CT |
| 장치명칭 | 전산화단층촬영장치 |
| 장치모델명 | TSX-101A |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 전신 |
| 장치형식내용 | WCT-500-135 |
| 제조국가명 | 일본 |
| 제조년월일 | 20060501 |
| 제조번호 | GAB0652614 |
| 제조사명 | 도시바 |