| 사업장명 | 이제룡가정의학과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 성북구 하월곡동 84번지 119호 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 성북구 오패산로3길 157 (하월곡동) |
| 인허가일자 | 2007년 11월 12일 (16년 전) |
| 소재지우편번호 | 136130 |
| 사용구분명 | 양도양수 |
| 신고일자 | 20071112 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 진단용X선장치 |
| 장치모델명 | DXG-100N |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 일반 |
| 장치형식내용 | R-100-100 |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19960101 |
| 제조번호 | 961023 |
| 제조사명 | 동아 |