| 사업장명 | 청수서울치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 성북구 정릉4동 786번지 6호 , 992-21 지상2층 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 성북구 보국문로 169, 지상2층 (정릉동) |
| 인허가일자 | 1994년 01월 01일 (30년 전) |
| 소재지우편번호 | 136878 |
| 사용구분명 | 폐기 |
| 신고일자 | 19940101 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용X선장치 |
| 장치모델명 | MAX-GLS |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19931201 |
| 제조번호 | 1426 |
| 제조사명 | 신흥 |
| 페기일자 | 20140602 |