| 사업장명 | 형치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 노원구 월계3동 17번지 월계미성아파트 미성상가 208호 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 노원구 마들로 59, 2층 208호 (월계동, 미성아파트 미성상가) |
| 인허가일자 | 2002년 03월 08일 (22년 전) |
| 소재지우편번호 | 139771 |
| 사용구분명 | 사용중지 |
| 신고일자 | 20020308 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용X선발생장치 |
| 장치모델명 | MAXGL |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19861001 |
| 제조번호 | 8829 |
| 제조사명 | 신흥 |