| 사업장명 | 노원이서진내과의원 |
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| 소재지전체주소 | 서울특별시 노원구 월계1동 635번지 4호 그랑디오피스텔 2층 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 노원구 월계로 334 (월계동) |
| 인허가일자 | 2003년 02월 05일 (21년 전) |
| 소재지우편번호 | 139847 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 20030205 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 진단용 엑스선 발생기 |
| 장치모델명 | 31-HR-100P |
| 장치상태명 | 신제품 |
| 장치용도명 | 일반 |
| 장치형식내용 | HR-100-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 20030124 |
| 제조번호 | XSM3007 |
| 제조사명 | 삼일엑스레이 |