| 사업장명 | 이경태치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 노원구 상계동 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 노원구 노해로 466 (상계동, 상아빌딩 202호) |
| 인허가일자 | 2004년 12월 01일 (19년 전) |
| 소재지우편번호 | 139942 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 20041201 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용 엑스선 발생장치 |
| 장치모델명 | MAX-GL |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19890801 |
| 제조번호 | 10641 |
| 제조사명 | 신흥 |