| 사업장명 | 이상복치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 도봉구 도봉1동 595 럭키A상가 106-304 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 도봉구 도봉로 851 (도봉동, 럭키아파트상가 106-304) |
| 인허가일자 | 1995년 07월 05일 (28년 전) |
| 99991231 | |
| 소재지우편번호 | 132752 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 19950705 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용엑스선발생장치 |
| 장치모델명 | MAX-GL |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-P |
| 제조년월일 | 19000101 |
| 제조번호 | 108S1 |