| 사업장명 | 함종욱치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 서대문구 대현동 27-20 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 서대문구 신촌역로 16 (대현동) |
| 인허가일자 | 1998년 10월 21일 (25년 전) |
| 소재지우편번호 | 120808 |
| 사용구분명 | 폐기 |
| 신고일자 | 19981021 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용엑스선발생장치 |
| 장치모델명 | ROTOGRAPH230PLUS |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 파노라마 |
| 장치형식내용 | DP-85-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 이탈리아 |
| 제조년월일 | 19971101 |
| 제조번호 | 29720146 |
| 제조사명 | Villa |
| 페기일자 | 20130326 |