| 사업장명 | 청산치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 은평구 응암1동 98번지 65호 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 은평구 은평로 136 (응암동) |
| 인허가일자 | 1995년 06월 29일 (28년 전) |
| 사용구분명 | 폐기 |
| 신고일자 | 19950629 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용엑스선발생장치 |
| 장치모델명 | MAX-GL |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 01010101 |
| 제조번호 | 3164 |
| 제조사명 | 신흥 |
| 페기일자 | 20120315 |