| 사업장명 | 목적이이끄는치과의원 |
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| 소재지전체주소 | 서울특별시마포구 창전동141-4외1필지(142-3)미지빌딩4층 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 마포구 서강로 60, 4층 (창전동, 미지빌딩) |
| 인허가일자 | 2012년 04월 23일 (12년 전) |
| 소재지우편번호 | 121872 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 20120423 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 전산화 단층 촬영장치 |
| 장치모델명 | ORTHOPHOS XG 3D Ceph |
| 장치상태명 | 신제품 |
| 장치용도명 | 치과용CT |
| 장치형식내용 | DCTP-90-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 독일 |
| 제조년월일 | 20111001 |
| 제조번호 | 648141 |
| 제조사명 | 시로나 |