| 사업장명 | 포도나무정형외과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 마포구 용강동 494번지 26호 (2, 3, 4층) |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 마포구 대흥로 34, 2,3,4층 (용강동) |
| 인허가일자 | 2008년 11월 28일 (15년 전) |
| 소재지우편번호 | 121876 |
| 사용구분명 | 양도양수 |
| 설치일자 | 20080701 |
| 신고일자 | 20081128 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 진단용 엑스선 장치 |
| 장치모델명 | DXG-325R |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 일반 |
| 장치형식내용 | R-300-125 |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19920301 |
| 제조번호 | C5920613 |
| 제조사명 | 동아 |