| 사업장명 | 청아치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 금천구 시흥동 879번지 112호 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 금천구 금하로 639 (시흥동) |
| 인허가일자 | 1995년 11월 01일 (28년 전) |
| 소재지우편번호 | 153857 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 19951101 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용 엑스선 발생장치 |
| 장치모델명 | DS-S |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-S |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19921101 |
| 제조번호 | 11907 |
| 제조사명 | 동서의료기 |