| 사업장명 | 연세이지치과의원 |
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| 소재지전체주소 | 서울특별시 구로구 구로1동603-9 스타팰리스 407호 |
| 도로명전체주소 | |
| 인허가일자 | 2000년 01월 01일 (24년 전) |
| 소재지우편번호 | 152868 |
| 사용구분명 | 폐기 |
| 신고일자 | 20000101 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용X선발생장치 |
| 장치모델명 | ORTHOPHOS-3 |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 파노라마 |
| 장치형식내용 | DP-80-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 독일 |
| 제조년월일 | 20030801 |
| 제조번호 | 13590 |
| 제조사명 | 시로나 |
| 페기일자 | 20141110 |