| 사업장명 | 김형남치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 서울특별시 송파구 문정동 145호 문정시영A상가201호 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 송파구 송이로31길 52, 201호 (문정동, 문정시영아파트 상가) |
| 인허가일자 | 1995년 05월 03일 (29년 전) |
| 소재지우편번호 | 138200 |
| 사용구분명 | 폐기 |
| 신고일자 | 19950503 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용엑스선발생장치 |
| 장치모델명 | DS-S |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-S |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19910401 |
| 제조번호 | 10330 |
| 제조사명 | 동서 |
| 페기일자 | 20140115 |