| 사업장명 | 김소아청소년과의원 |
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| 소재지전체주소 | 인천광역시 부평구 산곡2동 142번지3 (301호) |
| 도로명전체주소 | 인천광역시 부평구 안남로222번길 27, 301호 (산곡동) |
| 인허가일자 | 2003년 07월 22일 (20년 전) |
| 99991231 | |
| 소재지우편번호 | 403022 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 20030722 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 진단용X선장치 |
| 장치모델명 | AJEX-140H |
| 장치용도명 | 일반 |
| 장치형식내용 | R-40-100 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 20020722 |
| 제조번호 | 35XR040060 |
| 제조사명 | 아젝스메디테크 |