| 사업장명 | 형치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 광주광역시 서구 광천동 199번지 3호 정원빌딩 2층 |
| 도로명전체주소 | 광주광역시 서구 화운로 304-1, 2층 (광천동, 정원빌딩) |
| 인허가일자 | 2005년 08월 26일 (18년 전) |
| 소재지우편번호 | 502210 |
| 사용구분명 | 사용중지 |
| 신고일자 | 20050826 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용X선발생장치 |
| 장치모델명 | Pico-1Plus |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-P |
| 장치형태명 | 이동형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 20040407 |
| 제조번호 | W0040407086 |
| 제조사명 | 위즈메드 |