| 사업장명 | 자생영상의학과의원 |
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| 소재지전체주소 | 경기도 고양시 일산동구 마두2동 806. 상가동 B2-03,04호,B2-02호 일부 |
| 도로명전체주소 | |
| 인허가일자 | 2008년 06월 18일 (16년 전) |
| 소재지우편번호 | 410352 |
| 사용구분명 | 양도양수 |
| 신고일자 | 20080618 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 진단용 엑스선 장치 |
| 장치모델명 | REX-650R |
| 장치상태명 | 신제품 |
| 장치용도명 | 일반 |
| 장치형식내용 | R-640-150 |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 20080501 |
| 제조번호 | 08-0123 |
| 제조사명 | 리스템 |