| 사업장명 | 남궁정형외과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 경기도 고양시 일산서구 일산2동 1673번지 6호 2층 |
| 도로명전체주소 | 경기도 고양시 일산서구 고양대로 732, 2층 (일산동) |
| 인허가일자 | 2004년 02월 12일 (20년 전) |
| 소재지우편번호 | 411822 |
| 사용구분명 | 양도양수 |
| 신고일자 | 20040212 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 진단용X선장치 |
| 장치모델명 | DK525R |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 일반 |
| 장치형식내용 | R-500-125 |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 20040124 |
| 제조번호 | GJ2-4005 |
| 제조사명 | 동강의료기 |