| 사업장명 | 청암치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 경기도 고양시 일산동구 마두동 796. 선경코오롱상가201,202호 |
| 도로명전체주소 | 경기도 고양시 일산동구 강석로 152 (마두동, 강촌마을7단지아파트상가 201~202호) |
| 인허가일자 | 1997년 09월 11일 (26년 전) |
| 99991231 | |
| 소재지우편번호 | 410352 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 19970911 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용X선발생장치 |
| 장치모델명 | ORALIX 65S |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-65-S |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 독일 |
| 제조년월일 | 19940401 |
| 제조번호 | 9420601 |
| 제조사명 | GENDEX |