| 사업장명 | 형치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 경기도 고양시 일산동구 마두1동 731. 서울코아빌딩301호 |
| 도로명전체주소 | 경기도 고양시 일산동구 강촌로 157 (마두동, 서울코아빌딩301호) |
| 인허가일자 | 2000년 09월 19일 (23년 전) |
| 소재지우편번호 | 410351 |
| 사용구분명 | 양도양수 |
| 신고일자 | 20000919 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용X선발생장치 |
| 장치모델명 | ORTHOPHOS-3C |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 파노라마 |
| 장치형식내용 | DP-80-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 독일 |
| 제조년월일 | 20000101 |
| 제조번호 | 09488 |
| 제조사명 | SIRONA |