| 사업장명 | 본치과의원 |
|---|---|
| 소재지전체주소 | 경기도 고양시 일산동구 마두동 801. 일산올림픽스포츠센타2층 |
| 도로명전체주소 | 경기도 고양시 일산동구 중앙로 1182 (마두동, 일산올림픽스포츠센타2층) |
| 인허가일자 | 2002년 08월 07일 (21년 전) |
| 99991231 | |
| 소재지우편번호 | 410352 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 20020807 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 치과진단용X선발생장치 |
| 장치모델명 | DS-S |
| 장치상태명 | 기타 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | D-60-S |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 19990701 |
| 제조번호 | 17104 |
| 제조사명 | 동서 |