| 사업장명 | 김병석가정의학과의원 |
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| 소재지전체주소 | 청주시서원구 분평동 1360-1 로또빌딩 201호 |
| 도로명전체주소 | |
| 인허가일자 | 2004년 04월 29일 (20년 전) |
| 사용구분명 | 양도양수 |
| 신고일자 | 20040429 |
| 의료장비종류명 | 진단용방사선발생장치 |
| 장치명칭 | 진단용 엑스선 발생기 |
| 장치모델명 | CST-21HF |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 일반 |
| 장치형식내용 | IHR-125-P |
| 장치형태명 | 거치형 |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 20040101 |
| 제조번호 | 04-0017 |
| 제조사명 | (주)리스템 |