| 사업장명 | 구파발연세내과의원 |
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| 소재지전체주소 | 서울특별시 은평구 진관동 72번지 드림스퀘어 4층 401,402호 |
| 도로명전체주소 | 서울특별시 은평구 진관2로 29-21 (진관동,드림스퀘어 4층 401,402호) |
| 인허가일자 | 2013년 09월 02일 (10년 전) |
| 소재지우편번호 | 122200 |
| 사용구분명 | 사용중 |
| 신고일자 | 20130902 |
| 의료장비종류명 | 유방촬영용장치 |
| 장치명칭 | 유방촬영용장치 |
| 장치모델명 | MXR-200M |
| 장치상태명 | 중고제품 |
| 장치용도명 | 치과일반 |
| 장치형식내용 | MIHR-49-P |
| 제조국가명 | 대한민국 |
| 제조년월일 | 20040101 |
| 제조번호 | MMAA04A26-1060 |
| 제조사명 | 메디슨엑스레이 |